Дирофиляриоз

Комары – неприятные кровососущие насекомые. Известно, что кроме укусов, вызывающих зуд, а часто и аллергические реакции, особенно у маленьких детей, они могут быть переносчиками около сотни различных заболеваний. Среди них – дирофиляриоз.

Дирофиляриоз – гельминтоз, иначе глистная инвазия, которая вызывается круглыми червями – нематодами. Это гельминтоз, характеризующийся медленным развитием и длительным хроническим течением.

Распространение

Дирофиляриоз характеризуется очаговым распространением. Виды червей по планете распределены неравномерно. В Северной Америке большинство случаев заболевания человека связано с D. immitis. Также D. immitis встречается в Южной Европе, Бразилии, Индии, странах Африки и Австралии.

Однако в целом в мире доминируют случаи, вызванные D. repens, которые встречаются также в Южной Европе и Восточной Европе, Малой Азии, Центральной Азии и на Шри-Ланке.

Таким образом, ряд стран Южной Европы (Испания, Франция, Италия) эндемичен сразу к обоим видам паразита.

В странах СНГ и бывшего СССР встречается только подкожный дирофиляриоз из-за инвазии D. repens, который распространен среди жителей Казахстана, Узбекистана, Туркмении, Грузии, Армении, Украины, Белоруссии и России.

В России дирофиляриоз регистрировался в южных регионах – в Краснодарском и Ставропольском краях, республиках Северного Кавказа, Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Липецкой, Воронежской областях, а также Приморском и Хабаровском краях. В последнее время отмечается распространение паразита в более северных районах России.

В Республике Марий Эл заболевание дирофиляриозом впервые было зарегистрировано в 2009 году, в последующие годы заболевание регистрировалось в 2011 году – 2 случая, 2012 году – 2 случая и в 2013 году – 1 случай. За текущий период 2014 года зарегистрирован 1 случай дирофиляриоза. Из 7 зарегистрированных случаев дирофиляриоза, в пяти случаях заражение произошло на отдыхе за пределами Республики Марий Эл. В шести случаях дирофиляриоз выявлен у женщин, в одном – у ребенка 2000 г.р.

Передача инфекции

Дирофилярии развиваются с двойной сменой хозяев. Половозрелые оплодотворенные самки отрождают в кровь окончательного хозяина микрофилярии, которые, не изменяясь морфологически, циркулируют в кровеносной системе до 2,5 лет или до того момента, когда попадут к кровососущему насекомому. При этом сначала микрофилярии попадают с кровью в кишечник комара, затем они мигрируют в полость тела и развиваются до инвазионной стадии. Дозревшие личинки концентрируются в головном отделе и нижней губе насекомого, при последующем кровососании они активно внедряются в кожу животного и продолжают развиваться до половозрелой стадии.

Человек является случайным хозяином червей Dirofilaria, поскольку самки не достигают в его организме половой зрелости. Обычно человек заражается при проведении сельскохозяйственных работ, во время отдыха на природе – дача, рыбалка, охота, туризм и в других местах, где есть значительные популяции комаров и зараженные животные.

Частота нападения комаров на человека зависит от степени их активности и численности, а также связи комаров с жилищем человека. Если населенные пункты находятся в пределах дальности полета комаров от мест их выплода, то вероятность нападения природной популяции комаров на человека и домашних собак резко возрастает, что увеличивает возможность передачи болезни человеку.

Однако, комары хотя и являются основным распространителем заболевания, описаны единичные случаи инвазии после укусов клещей, слепней, вшей и блох.

Признаки и симптомы

Локализация паразита носит весьма разнообразный характер. Наиболее распространен дирофиляриоз органов зрения, при этом поражаются веки, конъюнктива, передняя камера глаза, глазницы. У больных начинается зуд, ощущение шевеления инородного тела в глазу, у некоторых отмечаются сильные боли в области глаза, слезотечение. Зачастую при локализации гельминта в области лица, кроме опухолевидного образования, появляются высокая лихорадка, сильные боли в горле, головная и зубная боль.

Поражение кожи и подкожной соединительной ткани возникает в разных частях тела человека. Первый симптом заболевания – болезненная опухоль, в которой ощущается зуд и жжение разной степени интенсивности. Некоторые больные отмечают «особые» ощущения сразу же после инфективного укуса комара, выражающиеся в необычном чувстве распирания и очень сильном длительном зуде в месте укуса.

Специфическим признаком дирофиляриоза являются ощущения шевеления и ползания живого «червя» внутри уплотнения, опухоли или подкожного узла. У многих зараженных болезнь имеет рецидивирующее течение с фазами затихания и обострения процесса. При несвоевременном удалении гельминта может происходить развитие абсцесса в месте его локализации. В начале заболевания, когда появляется уплотнение, узелок, отмечается умеренная отечность или незначительная гиперемия кожи, иногда она совсем не изменена. В ряде случаев больные извлекают гельминта при расчесах кожи, или в результате спонтанного вскрытия гнойника гельминт выходит наружу самостоятельно.

Борьба и профилактика

Проблема дирофиляриоза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в природной среде и отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных. Увеличение числа бродячих животных, массовая их миграция в природе и населенных пунктах, процесс урбанизации и потепления климата способствуют возрастанию передачи дирофиляриоза от диких плотоядных к домашним животным и человеку. В условиях городской квартиры передача инвазии при наличии больной собаки или кошки может осуществляться круглосуточно «подвальными» комарами.

Мероприятия в очаге направлены на снижение численности комаров и популяции бродячих собак, кошек и других плотоядных. Профилактика заражения людей и животных дирофиляриями основывается в первую очередь на прерывании трансмиссивной передачи болезни и складывается из нескольких направлений: истребление комаров, выявление и дегельминтизация зараженных домашних собак, предотвращение контакта комаров с домашними животными и человеком.

 

В связи с этим Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл предупреждает, для того чтобы избежать заражения, хозяевам собак и кошек необходимо исключить их контакт с бездомными животными и провести обработку питомца специальным лекарством. Отдыхающим на природе вблизи водоемов нужно прибегать к использованию специальных защитных средств от комаров.