Об оценке радиационной безопасности населения при медицинском облучении

 

 

По данным форм федерального государственного статистического наблюдения, в 2011 г. в Российской Федерации было проведено 237 млн РРДИ, что составляет 1660 процедур на 1000 жителей, при этом из общего числа РРДИ на рентгеновские методы приходится 99,8%. По сравнению с 2010 г., число РРДИ в медицинских организациях увеличилось на 11,8 млн процедур (5%).

В 2011 г. коллективная доза облучения населения Российской Федерации за счет диагностического использования источников ионизирующего излучения (ИИИ) в медицине составила 82518 чел.-Зв, что на 3,2% больше, чем в 2010 г., при этом 98,7% коллективной дозы приходится на рентгеновские методы.

Увеличение коллективной дозы происходило в основном за счет роста числа проведенных исследований. Для радионуклидных исследований коллективная доза за год значительно снизилась (на 12,7%), что связано с продолжающимся уменьшением числа радиологических исследований (на 5,7%, по сравнению с 2010 г.).

Средние годовые эффективные дозы облучения в России в 2011 г. за счет использования ИИИ в диагностических целях в медицинских организациях, поднадзорных Роспотребнадзору, составили на одну процедуру 0,35 мЗв и 0,58 мЗв в расчете на одного жителя. По сравнению с 2010 г., средняя доза на одну рентгенорадиологическую процедуру осталась неизменной, доза облучения одного жителя увеличилась на 0,4%.

Следует отметить, что в различных субъектах Российской Федерации структура медицинского облучения существенно варьируется в зависимости от уровня технического обеспечения рентгеновских отделений медицинских учреждений, доступности и качества оказания РРДИ для населения и качества учета доз облучения пациентов. Максимальные дозы медицинского облучения на одного жителя отмечены в Амурской области. (0,98 мЗв), Республике Северная Осетия-Алания (0,93 мЗв), Нижегородской и Тюменской областях (0,90 мЗв).

Минимальные дозы наблюдаются в Республике Ингушетия (0,10 мЗв), Республике Дагестан (0,20 мЗв) и Республике Марий Эл (0,21 мЗв).

Максимальные дозы облучения за процедуру характерны для специальных исследований, включая ангиографию и интервенционные исследования – 6,7 мЗв; а также рентгеноскопию и компьютерную томографию – 4,8 мЗв. Наибольший вклад в дозу медицинского облучения населения Российской Федерации в 2011 г. внесли рентгенография – 34,3%, компьютерная томография – 26,4% и рентгеноскопия – 15,7%. На долю флюорографии приходится 13,6%, специальных исследований – 8,7%, радионуклидной диагностики – всего 1,3%.

Наиболее облучаемыми органами в рентгенодиагностике являются органы брюшной полости, в том числе органы пищеварения (2,45 мЗв/процедура), верхняя (1,06 мЗв/процедура) и нижняя (1,82 мЗв/процедура) части желудочно-кишечного тракта.

К другим высокодозовым процедурам относятся обследования нижней части скелета, в частности, поясничного отдела позвоночника (0/74 мЗв/процедура) и области таза (0,84 мЗв/процедура).

Анализ показал, что основным механизмом снижения доз облучения пациентов является замена пленочных рентгенодиагностических аппаратов на малодозовые цифровые аппараты, что обеспечивает снижение уровней облучения в 5-10 раз.

Измеренные дозы облучения пациентов при использовании рентгеновских аппаратов, оборудованных устройством для оценки индивидуальной дозы пациента, были в 1,5-2 раза ниже расчетных доз, получаемых при исследовании на аппаратах без устройства оценки доз. Такие расхождения возникают в результате использования средних табличных данных для оценки доз облучения пациентов без учета специфики исследований.

В целях дальнейшего снижения доз облучения населения и персонала лечебно-профилактических учреждений необходимо продолжить внедрение новых видов цифрового малодозового рентгеновского оборудования, своевременную замену средств радиационной защиты, устаревшего метода – рентгеноскопии на более современный, контроль обоснованности назначения высокодозовых высокоинформативных методов диагностики (компьютерная томография), поддержание на должном уровне квалификации медицинского персонала в вопросах радиационной безопасности.