Об основных требованиях санитарного законодательства к обеспечению радиационной безопасности в рентгенкабинетах лечебно-профилактических учреждений

Требования к обеспечению радиационной безопасности в рентгенкабинетах содержатся в следующих санитарных правилах: СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)», СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Напоминаем основные из них: проведение рентгенологических исследований осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам.

Все поступившие в лечебное учреждение рентгеновские аппараты должны быть учтены в Приходно-расходном журнале.

Пол процедурной, комнаты управления выполняется из электроизоляционных материалов натуральных или искусственных; в фотолаборатории полы покрываются водонепроницаемыми материалами, легко очищаемыми и допускающими частое мытье и дезинфекцию. Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку.

Размещение рентгеновского аппарата производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. При размещении кабинета на первом или цокольном этажах окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м. от уровня отмостки здания. При размещении рентгеновского кабинета выше первого этажа на расстоянии от процедурной до жилых и служебных помещений соседнего здания менее 30 м. окна процедурной экранируются защитными ставнями на высоту не менее 2 м. от уровня чистого пола.

У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6-1,8 м. от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

Стены фотолаборатории отделываются кафелем светлых тонов, в первую очередь у раковины и устройства для фотообработки. Разрешается отделка кафелем на высоту 2 м. с выше расположенной отделкой материалами, допускающими их влажную многократную санитарную обработку.

Вентиляция должна быть общеобменной; приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка – из нижней и верхней зон в отношении 50+-10%.

В процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгенооперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды.

Огромное значение в обеспечении радиационной безопасности персонала и пациентов имеют средства радиационной защиты, которые подразделяются на стационарные и индивидуальные.Их защитная эффективность нормируется санитарными правилами 2.6.1.1192-03 в мм. по свинцовому эквиваленту.

Дозы облучения персонала групп А и Б и населения не должны превышать основных пределов доз, установленных НРБ-99.

Контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты проводится аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в два года.

К работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ о соответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению безопасности, действующих в учреждении документов и инструкций.

Администрация учреждения организует проведение предварительных (при поступлении на работу) и ежегодных периодических медицинских осмотров персонала группы А. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний для работы с источниками ионизирующих излучений.

Система инструктажа с проверкой знаний по технике безопасности и радиационной безопасности включает:вводный инструктаж – при поступлении на работу; первичный – на рабочем месте; повторный – не реже двух раз в году; внеплановый – при изменении характера работ.

Врач-рентгенолог (или рентгенолаборант) регистрирует значение индивидуальной эффективной дозы пациента в листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологических исследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка) и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований.

С целью обеспечения безопасности от воздействия радиационных и нерадиационных факторов, а также получение информации о дозах облучения персонала и пациентов для последующего анализа и проведения необходимых мероприятий по уменьшению лучевых нагрузок в лечебно-профилактических учреждениях проводится производственный (в том числе радиационный) контроль в соответствии с разработанной Программой.