Парентеральные вирусные гепатиты

01.06.2023 г.

Парентеральный вирусный гепатит (ПВГ) — это воспалительное заболевание печени, которое вызывают вирусы гепатита В, С, D.

В группу повышенного риска инфицирования входят лица, потребляющие наркотические средства; имеющие беспорядочные половые связи; проживающие совместно с пациентами, инфицированными вирусами парентеральных гепатитов; реципиенты крови и ее компонентов, органов и/или тканей, биологических материалов человека; дети, рожденные от инфицированных матерей.

В группу риска профессионального заражения входят: медицинские работники, работники других специальностей, которые в процессе своей деятельности имеют контакт с кровью и ее компонентами или другими биологическими материалами человека.

Механизм передачи инфекции — парентеральный. Заражение происходит: естественным (половой, вертикальный — от матери ребенку во время беременности и родов, контактно-бытовой) и искусственным (немедицинские и медицинские манипуляции с нарушением целостности кожных покровов и слизистых) путями.

Источник инфекции — человек, больной острым, хроническим гепатитом, или носитель вируса, у которого клинические проявления заболевания отсутствуют.

Клинические проявления могут быть яркими, но чаще они стертые. Период от момента заражения до первых клинических проявлений составляет от 6 недель до 6 месяцев. Далее наступает преджелтушный период (4-10 дней), происходит ухудшение самочувствия, беспокоят чувство слабости, появляются тошнота, рвота. Постепенно увеличиваются печень и селезенка, появляется зуд кожи, моча темнеет, кал обесцвечивается. И, наконец, наступает желтушный период, длительностью до 1,5 месяца. Вначале желтеют глаза, слизистая оболочек твердого неба, позднее окрашивается кожа. Желтуха сопровождается головной болью, сонливостью, повышением температуры тела, тяжестью в правом боку, болями в правом подреберье, суставными болями. Когда желтуха угасает, наступает период выздоровления.

Опасность этой патологии заключается в том, что острая инфекция у большинства больных переходит в хронический гепатит, или сразу развивается длительный хронический бессимптомный процесс. При стертой форме инфекции человек не замечает ее начала. К неблагоприятным факторам, осложняющим течения заболевания, относятся злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков и токсических веществ, заражение несколькими вирусами, дефекты иммунитета.

Следует отметить, что самый эффективный и проверенный способ защититься от этой коварной инфекции является ее профилактика.

Профилактика ПВГ как неспецифическая, так и специфическая (вакцинация), направлена на прерывание путей передачи. К первой относятся: коррекция поведения человека; использование разового инструментария; тщательное соблюдение правил гигиены в быту (строгая индивидуальность предметов обихода, использование для уборки перчаток, спецодежды); ограничение переливаний биологических жидкостей; применение эффективных дезинфектантов, обладающих вирулицидными свойствами (т.е. активными в отношении вирусов) и использование в соответствии с инструкциями по их применению; при бытовых ранениях (травмах) обработка ран 3% перекисью водорода, 5% спиртовой настойкой йода; наличие единственного здорового сексуального партнера либо, в противном случае, защищенный секс с использованием презерватива (последнее не даёт 100 % гарантии незаражения, поскольку в любом случае имеется незащищённый контакт с другими биологическими выделениями партнёра — слюной, потом и др.).

Вакцинация — наиболее эффективный способ профилактики ПВГ. Вакцина от гепатита В защищает и от гепатита D, поскольку вирус гепатита D не способен размножаться без вируса гепатита В. Вакцинации против вирусного гепатита В в рамках Национального календаря профилактических прививок подлежат дети от 1 года до 17 лет (включительно) и взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее против данной инфекции. Первая вакцинация проводится детям в первые 24 часа жизни, далее через 1 месяц — вторая вакцинация, 3-я вакцинация проводится детям возраста 2 месяцев (группы риска), всем остальным в 6 месяцев, в 12 месяцев — 4-я вакцинация (в группах риска). Лицам, контактирующим с больным или вирусоносителем гепатита С, а также лицам, контактирующим с больным или вирусоносителем гепатита В, не привитым против вирусного гепатита В, необходимо периодически (не реже 1 раза в год) проходить лабораторное обследование для своевременного выявления инфекции.

В настоящее время эффективной вакцины против гепатита С не существует. Всем людям, имеющим в крови вирус гепатита, независимо от того, есть ли у них какие–либо жалобы или нет, следует ежегодно проходить диспансерный осмотр у инфекциониста или терапевта с целью своевременного определения обострения заболевания, отягощающего его течения.

Берегите свое здоровье и здоровье ваших близких!