Профилактика вирусного гепатита А (ВГА)

 

Острый гепатит А (далее - ОГА) - острая вирусная инфекционная болезнь, проявляющаяся в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, анорексией, тошнотой, рвотой, иногда желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и обычно сопровождающаяся повышением уровня аминотрансфераз сыворотки крови.

Возбудитель ОГА - РНК-содержащий вирус рода Hepatovirus семейства Picornaviridae. Возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде и способен сохранять свою жизнедеятельность на предметах обихода в течение нескольких недель, в пресной и солёной воде – месяцев, а при кипячении погибает в течение 5 минут.

Источником инфекции при ОГА является человек. Инкубационный период колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя 25 ± 5 дней. Вирус гепатита А выделяют с фекалиями 3 основные категории источников инфекции: лица с бессимптомной формой инфекционного процесса, больные со стертой - безжелтушной и желтушной формами инфекции.

Эпидемиологическое значение также имеют больные ОГА с затяжными формами, особенно при наличии у них иммунодефицитных состояний, которые могут сопровождаться длительной вирусемией, с выявлением РНК возбудителя. Хроническое течение гепатита А не установлено.

Передача ВГА осуществляется преимущественно при реализации фекально-орального механизма водным, пищевым и контактно-бытовым путями.

При водном пути передачи ВГА попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Ягоды, овощи, зелень контаминируются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы ВГА при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителем инфекции.

За 6 мес.2018 г. в Республике Марий Эл зарегистрировано 3 случая  ВГА, показатель заболеваемости составил 0,4 на 100 тыс. населения, что на 40% ниже   показателя  аналогичного периода прошлого года и в 4,5 раза ниже показателя СМУ (1,8), все случаи зарегистрированы среди взрослого населения. Случаи заболевания зарегистрированы в 2-х муниципальных образованиях: г. Йошкар-Оле (2 сл.) и г. Волжске (1 сл.).

Основными направлениями профилактики заболевания являются соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий, в том числе правил личной гигиены, обеспечение населения доброкачественной водой и безопасными продуктами питания, а также осуществление гигиенического воспитания населения.

В настоящее время для профилактики вирусного гепатита А имеются высокоэффективные вакцины отечественного и зарубежного производства, обеспечивающие защиту привитых на срок до 20 лет.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям вакцинация показана лицам, подверженным профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети); лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А; контактные в очагах гепатита А.

В целях предупреждения возникновения заболеваемости гепатитом А ежегодно в республике прививается от  783 до 1410 человек из числа работников пищеблоков летних оздоровительных, образовательных учреждений, работников, обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения. В очагах ВГА проведена иммунизация 32 контактных.