Криптоспоридиоз. Факторы риска – детский возраст и ослабленный иммунитет

 

Криптоспоридиоз – протозойное заболевание, протекающее с поражением слизистых оболочек пищеварительной системы и проявляющееся водянистой диареей. Его возбудитель чаще вызывает диарею у детей в возрасте от 1 до 5 лет и лиц с иммунодефицитом.

Первый случай криптоспоридиоза у человека описан в 1976 году. Криптоспоридии были выявлены у девочки 3 лет, страдавшей энтероколитом. В начале 80-х годов прошлого столетия специалисты установили, что криптоспоридиоз в тяжелой форме часто проявляется у лиц с иммунодефицитом и представляет реальную угрозу для жизни ВИЧ-инфицированных.

Для здоровых людей криптоспоридии не страшны, а у маленьких детей с низким иммунитетом и ВИЧ-инфицированных, не получающих лечение, криптоспоридиоз может привести к летальному исходу, потому что паразиты повреждают микроворсинки кишечника и сокращают его всасывающую поверхность. При интенсивной инвазии криптоспоридии могут распространятся по всей длине пищеварительного тракта от миндалин до прямой кишки.

Механизм передачи заболевания фекально-оральный. Больной криптоспоридиозом является источником заражения. Факторами передачи служат питьевая вода, молоко и молочные продукты, контаминированные ооцистами криптоспоридий. Обычно заражение происходит через воду (в том числе плавательных бассейнов) или контактно (через грязные руки). Можно заразиться от животных: собак, кошек, телят, ягнят, козлят, поросят, жеребят, кроликов, грызунов, а также от домашних и диких птиц. Особую роль в качестве источника инвазии играют молодые животные в возрасте от 2-3 недель до 3-5 месяцев, так как они наиболее восприимчивы к криптоспоридиозу и заражены им в большей степени, чем взрослые. Максимальная инфицированность животных отмечается в теплый период года, когда температура окружающего воздуха благоприятствует длительному сохранению жизнеспособности ооцист во внешней среде.

Попав в организм человека, возбудитель поселяется в тонкой кишке в труднодоступных местах и хорошо защищается, обрастает паразитофорной вакуолью. Диагноз ставят при обнаружении ооцист в фекалиях, но нужно учитывать, что ооцисты выделяются не ежедневно, а с периодичностью 1 раз в 10-14 дней.

Инкубационный период составляет 5-15 дней. Начало болезни чаще всего острое. Отмечаются схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, частый водянистый стул, лихорадка, головная боль. Заболевание длится, как правило, 5-7 дней и при хорошем иммунитете заканчивается спонтанным выздоровлением. Напротив, у больных СПИДом криптоспоридиоз протекает тяжелее, при этом характерна упорная диарея (стул до 20 раз в сутки и более), которая без адекватной терапии может привести к летальному исходу.

В группу риска входят дети раннего возраста, туристы, посещающие страны с неблагополучными санитарными условиями жизни (криптоспоридии – одна из причин так называемой диареи путешественников), лица с иммунодефицитом, беременные, ветеринары и зоотехники. Уязвимы люди, пострадавшие от радиации.

Криптоспоридиоз зарегистрирован в разных климатических зонах. Наиболее высока заболеваемость в развивающихся странах с жарким климатом и низкой санитарной культурой населения.

Профилактические мероприятия проводятся так же, как при других кишечных инфекциях (СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»). Необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после посещения туалета, контакта с животными и т.д.

Криптоспоридии устойчивы к хлорированию. В воде при температуре от +20 до +25°С они сохраняются до 4 месяцев, при 0 до +5°С – свыше 10 месяцев. Замораживание и нагревание до +65°С действуют на них губительно.

Людям, выезжающим на отдых в жаркие страны, нужно знать, что употребление некачественной воды может иметь серьезные последствия. Пить можно только безопасную воду и напитки (бутилированные, баночные или кипяченую воду), термически обработанные молочные продукты. Вода в водоемах может содержать ооцисты криптоспоридий, поэтому во время плавания ее лучше не глотать.