Оценка медико-демографической ситуации на популяционном уровне по Республике Марий Эл и муниципальным образованиям с использованием методических рекомендаций «Методы оценки медико-демографической ситуации на популяционном уровне» МР 2.1.10.0082-13

Анализ демографической ситуации региона и страны в целом позволяет выявлять положительные и негативные тенденции в области изменения численности населения, факторы, влияющие на эти изменения, и благодаря этому предпринять соответствующие меры к улучшению или поддержанию сложившейся демографической ситуации.

Управлением Роспотребнадзора по Республике Марий Эл и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл» проведен анализ медико-демографических процессов на популяционном уровне для Республики Марий Эл. Исследования основаны на данных Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Марий Эл.

Анализ показателей смертности населения. Коэффициент смертности определяется как отношение числа умерших в течение календарного года к среднегодовой численности населения.

На протяжении 10 лет показатель смертности в Республике Марий Эл имеет тенденцию к снижению (табл. 1, рис. 1).

Табл. 1

Показатель смертности населения Республики Марий Эл

На протяжении 10 лет показатель смертности в Республике Марий Эл имеет тенденцию к снижению (табл. 1, рис. 1).

В рамках анализа также проводился расчет темпа прироста – отношения прироста величины показателя за исследуемый год к его исходному уровню, измеряемого в относительных величинах или в процентах (табл. 2, рис. 2).

Табл. 2

Темп прироста смертности населения Республики Марий Эл

Анализ поло-возрастной структуры смертности населения производился на основе расчета показателей смертности в разрезе пола и возраста по Республике Марий Эл за 2013 год (табл. 3, рис. 3).

Табл. 3

Повозрастные коэффициенты смертности Республики Марий Эл за 2013 год

Из приведенных расчетов видно, что ситуация в Республике Марий Эл не отличается от ситуации в целом по Российской Федерации: повозрастная смертность мужского населения выше, чем женского.

Анализ показателей смерности проводился и в территориальном разрезе. Коэффициенты смертности расчитывались для каждого муниципального образования Республики Марий Эл. Сравнительный анализ между территориями проводился методом ранговых оценок, когда для каждой территории присваивается соответствующий ранг (табл. 4).

Табл. 4

Ранжирование территорий Республики Марий Эл по коэффициентам смертности населения

Из приведенных расчетов видно, что наибольший вклад в смертность по Республике Марий Эл вносят Юринский, Горномарийский, Новоторъяльский, Звениговский и Моркинский районы, по величине общего показателя смертности в этих районах наблюдается самая неблагоприятная обстановка. А в г.Йошкар-Оле, Медведевском, Сернурском, Советском и Оршанском районах по величине общего показателя смертности наблюдается самая благоприятная обстановка. Но т.к. в данных расчетах не использовались стандартизованные коэффициенты смертности (в виду невозможности учесть возрастную структуру и повозрастные коэффициенты смертности в районах), демографическая ситуация в этих районах может быть иной, чем полученная по общему показателю.

Анализ структуры причин смертности проводился в разрезе классов причин в соответствии с МКБ-10 (международной классификацией болезней 10 пересмотра). Вклады отдельных причин в смертность по классам расчитываются аналогично, только вместо суммарного числа умерших необходимо использовать число умерших от определенного класса причин (табл. 5).

Табл. 5

На основании рассчитанных коэффициентов смертности видно, что наибольший вклад в общий уровень смертности вносят классы «болезни системы кровообращения», «несчастные случаи, отравления и травмы» и «новообразования» (рис. 4).

Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) – медико-демографический показатель, характеризующий возрастную структуру смертности и числености населения. ОПЖ показывает, какова была бы средняя продолжительность жизни новорожденного, если бы и далее повозрастная смертность оставалась такой же, как на данный момент времени (табл. 6). ОПЖ рассчитывается на основании повозрастных показателей смертности и таблиц дожития.

Табл. 6

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет)

Резервом снижениясмертности называется величина потенциально-возможного изменения показателя смертности за счет внедрения комплекса мероприятий, затрагивающих все сферы жизни населения. Метод оценки резервов снижения смертности ориентирован на расчет нижней возможной границы показателя, необходимой при постановке задачи управления смертностью населения и ожидаемой продолжительностью жизни. Расчет резервов снижения смертности проводится на основе возрастной структуры смертности в разрезе классов, подклассов и отдельных причин. Используя резервы снижения смертности, можно провести расчет целевых уровней ожидаемой продолжительности жизни. Разность между существующим уровнем ожидаемой продлжительности жизни и целевым определяется как резерв увеличения ожилаемой продолжительности жизни и выражается в годах.

В виду отсутствия данных о повозрастной смертности в разрезе классов, подклассов и отдельных причин оценка резервов снижения смертности в данном анализе не проводилась.

Оценка потерь трудового потенциала. Преждевременная смертность населения является источником невосполнимых потерь общества, которые определяются как вероятностные характеристики недожития до некоторых критических возрастов. Потери трудового потенциала – число человеко-лет несостоявшейся трудовой деятельности в результате преждевременных смертей и инвалидности индивидуума определяются числом лет, недожитых до конца трудоспособного периода, рассчитываемым как разница между фактическим возрастом на момент смерти и предельным возрастом трудоспособного периода. Потери трудового потенциала лицами данной возрастной группы рассчитываются произведением количества умерших и числа лет ожидаемой трудовой деятельности.

Анализ потерь трудового потенциала проводился в разрезе пола и сопровождался расчетом абсолютных и относительных потерь (табл. 7). С точки зрения экономических потерь в качестве критического выбран возраст выхода на пенсию.

Табл. 7

Оценка потерь от преждевременной смертности в Республике Марий Эл в 2013 году

Таким образом, потери трудового потенциала составили 15,8 лет для всего населения республики, 14,8 лет – для женщин и 16 лет – для мужчин.

Рост смертности, снижение рождаемости, миграционная убыль населения привели к депопуляции в Республике Марий Эл. Негативным моментом в современном демографическом развитии являются тенденции смертности населения – прежде всего высокие показатели преждевременной смертности.

На протяжении 10 лет показатель смертности в Республике Марий Эл имеет тенденцию к снижению.Сохраняется более высокая повозрастная смертность мужского населения по сравнению с женским. Связано это с высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста (10,3 на 1000 насления, против 2,3 у женщин). Потери трудового потенциала составили 15,8 лет для всего населения республики, 14,8 лет – для женщин и 16 лет – для мужчин. ОПЖ мужчин на 13 лет меньше, чем женщин.

Забота о собственном здоровье не является высокой ценностью в рамках менталитета существенной части населения. Это объясняет то, что наибольшие вклады в общий уровень смертности вносят классы «болезни системы кровообращения», «несчастные случаи, отравления и травмы» и «новообразования».

Наибольший вклад в смертность по Республике Марий Эл вносят Юринский, Горномарийский, Новоторъяльский, Звениговский и Моркинский районы. А в г.Йошкар-Ола, Медведевском, Сернурском, Советском и Оршанском районах величина общего показателя смертности наиболее низкая.