ИТОГИ ЭПИДЕМИИ ГРИППА И ОРВИ ЭПИДСЕЗОНА 2018-2019 гг.

 

В эпидсезон 2018-2019 гг. эпидемиологический подъем заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в республике начался на 5 неделе 2019 г. (28.01.2019-03.02.2019). На указанной неделе превышение недельного эпидемического порога по совокупному населению республики отмечалось на 29%. Заболеваемость  выше порогового уровня  регистрировалась в возрастных группах 0-2 года на 5,9% (показ.192,6), 3-6 лет - на 9% (показ.363,4) и 15 лет и старше - на 29,5% (показ. 34,4). Эпидемические пороги заболеваемости по совокупному населению были превышены на 9 административных территориях республики.

В связи с регистрацией заболеваемости гриппом и ОРВИ в республике выше порогового уровня решением заседания санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Республики Марий Эл (протокол №1 от 04.02.2019 г.) с 05.02.2019 г. введены и проводились ограничительные мероприятия на всей территории Республики Марий Эл с проведением комплекса ограничительных мероприятий в соответствии с планом  профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ в период эпидемии.

Суммарная длительность эпидемии в целом по республике составила 5 недель ихарактеризовалась умеренной интенсивностью эпидемического процесса. Еженедельно регистрировалось от 4,8 тыс. до 6,4 тыс. случаев.  Показатель заболеваемости на 10 тыс. населения по совокупному населению составил от 71,4 до 94,5; в возрастных группах 0–2 года ­– от 173,5 до 223,7;  3–6 лет – от 363,4 до 409,9; 7–14 лет – от 167,3 до 259,0; 15 лет и старше – от 32,9 до 47,8.

Заболеваемость среди совокупного населения регистрировалась выше порогового уровня на 29,0% –57,1%,  в возрастных группах 0–2 года – на 0,6% – 12.4%; 3–6 лет –  на 9% – 47,5%; 7–14 лет – на 16,4% – 36%; среди 15 лет и старше – на 11,1% – 43,4%.

         Всего за период эпидемиологического неблагополучия (5 недель) переболело27425 человек, что составляет 4% от общей численности населения (в эпидсезон 2017-2018 гг. – 5,9%). Удельный вес гриппа в структуре ОРВИ составил 0,6%; зарегистрировано 158 лабораторно подтвержденных случаев заболевания гриппом (грипп А (H1N1/pdm2009), грипп А (Н3N2). Из общего числа заболевших гриппом 96,2% непривитые против гриппа.  Зарегистрировано 6 случаев гриппа среди привитых, у которых заболевание проходило без осложнений и в легкой степени тяжести.

За период эпидемии с подозрением на ОРВИ, грипп и их осложнениями в стационары республики госпитализировано 854 человека, из них 81,6% – дети до 14 лет.

Своевременное введение ограничительных мер в медицинских, образовательных организациях и на других эпидзначимых объектах, ограничение проведения массовых спортивных и других досуговых мероприятий позволили существенно снизить интенсивность распространения гриппа.

В период эпидемического неблагополучия по гриппу и ОРВИ в целях предупреждения распространения заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения республики из запланированных культурно-массовых, образовательных и спортивных мероприятий временно отменены 153 мероприятия в закрытых помещениях (выставки, конкурсы, спартакиады, районные, тематические концерты, развлекательные программы, экскурсии, турниры, военно-спортивные соревнования, фестивали-конкурсы, музейно-образовательные программы, фольклорно-игровые программы, кинопоказы, спектакли в театре кукол, в районных центрах досуга, первенство по шахматам, мини-футболу и др.).

 Проводился ежедневный мониторинг заболеваемости в целом по республике, в разрезе административных территорий и возрастных групп населения; мониторинг посещаемости школьников по классам и образовательным учреждениям.

На территории республики проводилось полное или частичное приостановление учебно-воспитательного процесса в детских образовательных учреждениях. В период эпидемического неблагополучия в связи с высокой заболеваемостью ОРВИ среди детей приостанавливался учебно-воспитательный процесс полностью в 11 школах 6 административных территорий, в 8 детских садах 6 административных территорий,  в 381 классе 84 школ и в 131 группе 77 детских садов 16 административных территорий республики. Указанная мера вводилась своевременно, что способствовало локализации эпидпроцесса и предупреждению распространения инфекции в детских коллективах.

В рамках лабораторного мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ, а также с диагностической целью в период эпидемии исследовано 836 образцов биоматериала от больных; в структуре положительных находок в 5,9% выделены вирусы гриппа А (H1N1/pdm2009), в 11,1% – вирусы гриппа А (H3N2), в 18,5% – вирусы парагриппа, в 19,7% – аденовирусы, в 16,7% – респираторно-синцитиальные вирусы.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 16.01.2019 г. «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2018-2019 годов» с целью недопущения заболеваний респираторными инфекциями в медицинских организациях республики в период эпидемии проводились следующие мероприятия:

- определены отдельные входы для беременных женщин в поликлиниках, имеющих в своем составе женские консультации; введен масочный режим для беременных при посещении поликлиник, обеспечено максимальное обслуживание беременных женщин и детей на дому;

- организовано постоянное медицинское сопровождение (патронаж) при выявлении признаков респираторного заболевания у беременных, у лиц из групп риска;

- в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики развернуты противогриппозные отделения (организован раздельный  прием пациентов с признаками ОРВИ и соматическими заболеваниями);

- определены контингенты, подлежащие обязательной госпитализации: младенцы и дети младшего возраста, беременные женщины; лица старше 65 лет; лица имеющих хронические легочные заболевания (ХОБЛ, бронхиальная астма и др.), гематологические заболевания; лица с иммунодефицитными состояниями, больные сахарным диабетом, ожирением, а также все больные с диагностированной пневмонией на фоне течения острой респираторной вирусной инфекции;

- проработаны схемы лечения для взрослых и детей с медицинскими работниками; сформированы группы консультантов из главных профильных специалистов для выезда в районы республики через ГКУ РМЭ «Территориальный центр медицины катастроф»;

- организована своевременная передача информаций о выписанных больных с перенесенной пневмонией из стационара в амбулаторно-поликлинические учреждения для организации диспансерного наблюдения;

- введен масочный режим для персонала в медицинских организациях и аптечных учреждениях;

- запрещены посещения пациентов в стационаре;

- проводилось максимальное обслуживание больных гриппом и ОРВИ на дому;

- в период эпидемии дополнительно перепрофилированы 18 коек  в инфекционном отделении ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская детская городская больница».

В еженедельном режиме проводился мониторинг за аптечными и медицинскими организациями республики по контролю ассортиментного перечня необходимых лекарственных препаратов и масок. Препараты для симптоматической терапии в аптечной сети имелись в объеме недельной потребности, в медицинских – в объеме месячной потребности; перебоев в противовирусных препаратах в аптечных учреждениях не было.

Запас по основным 9 наименованиям противовирусных препаратов составлял 81,4%–81,6% от расчетной потребности, что является удовлетворительным показателем при наличии механизма оперативного пополнения запаса лекарственных средств в течение эпидемического сезона.

         Сдерживанию интенсивности распространения  заболеваний гриппом и ОРВИ способствовало своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий на всей территории республики, в том числе иммунизация населения против гриппа.

В ходе подготовки к эпидемическому сезону 2018-2019 гг. в республике привито против гриппа 286216 человек, что составляет 41,9% от общей численности населения республики. Вакциной за счет федерального бюджета привито 82600 детей и 198000 взрослых, относящихся к группе риска (100% от плана); на платной основе привито 5616 чел., в т.ч. 4747 – за счет работодателей.

         При проведении анализа эффективности иммунизации против гриппа установлено, что в целом по республике в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2019 г. заболеваемость гриппом среди привитых лиц из «групп риска» была в 8,4 раза ниже по сравнению с непривитыми, в т.ч. среди учащихся школ в 7,8 раза. Не регистрировались случаи заболевания гриппом у привитых медицинских работников, работников образовательных учреждений, общественного транспорта, сферы обслуживания и среди лиц старше 60 лет.