Дифиллоботриоз: заболеваемость и меры предупреждения

 

Дифиллоботриоз представляет собой глистное заболевание, вызываемое паразитированием в организме человека и некоторых животных ленточных червей Diphyllobotrium.

К дифиллоботриозу больше предрасположены те, кто проживает в регионах с умеренным холодным климатом и развитым рыболовством на водоемах с пресной водой. На территории Российской Федерации очаги заболевания регистрируются в Карелии, Мурманской и Ленинградской областях, бассейнах рек Енисей, Лена, Обь, Индигирка, Печора, Северная Двина, Волга и Кама. Тем не менее, единичные случаи дифиллоботриоза отмечаются и в Республике Марий Эл. Так, с начала этого года в Горномарийском районе зарегистрирован 1 пострадавший – ребенок в возрасте до 14 лет. За аналогичный период прошлого года было 4 пострадавших, в т.ч. 1 подросток (2 – в Волжске, по 1 – в Звениговском и Медведевском районах).

Как правило, человека поражает лентец широкий, достигающий 10-12 м в длину. Заражение происходит при употреблении в пищу свежепосоленной икры, сырой, недостаточно прожаренной или проваренной, слабосоленой рыбы, в мускулатуре и внутренних органах которой паразитируют личинки. Заразиться также можно через посуду, ножи и доски, с помощью которых разделывали зараженную рыбу. Заболеванию часто способствует употребление в пищу таких традиционных блюд, как шашлык из рыбы, сырая щучья икра со специями, рыба на рожне.

Промежуточными хозяевами паразита являются рачки циклопы и пресноводная рыба (лосось, окунь, щука, ерш, налим и др.), окончательными – рыбоядные животные и человек. Возбудитель дифиллоботриоза в стадии зрелости паразитирует в тонких кишках человека или животных. С их калом во внешнюю среду выделяются яйца гельминтов, затем они попадают в воду, и через 2-5 недель появляются зародыши, которые заглатываются пресноводными рачками. Дальнейшее развитие зародышей в форму личинок происходит в мышцах, печени, тканях рыб, питающихся рачками. Здесь гельминты переходят в следующую форму развития, опасную для человека.

Инкубационный период дифиллоботриоза составляет 30-50 дней – именно такое время требуется для перехода паразитов в половозрелые формы, закрепления в кишечнике и начала функционирования. При данном заболевании организм испытывает механические и токсические раздражения нервных окончаний кишечника, а в результате поступления в кровь продуктов обмена лентецов – аллергические реакции. Проявляется дифиллоботриоз слабостью, утомляемостью, тахикардией, потерей аппетита, болями в животе, диареей, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, бессонницей. При длительном течении болезни может развиться кишечная непроходимость.

Большую роль в диагностировании заболевания играет наличие информации о местонахождении пациента в последние 1-2 месяца на территориях, эндемичных по дифиллоботриозу, фактах употребления или разделывания им пресноводной рыбы.

Общественная профилактика дифиллоботриоза включает в себя санитарный контроль за спуском в водоемы сточных вод у населенных пунктов (бытовых и промышленных) и нечистот, состоянием берегов и пляжей, производством и реализацией рыбной продукции.

В целях личной профилактики запрещается использовать необезвреженные от личинок сырую рыбу, икру и рыбные продукты. При приготовлении рыбных блюд распластанные порции рыбы, фарш, котлеты и мелкую рыбу рекомендуется варить/жарить не менее 15-20 мин., а нераспластанные части крупной рыбы – не менее 30-40 мин. При кулинарной обработке сырую рыбу нельзя пробовать. При посоле личинки паразита погибают через 8-10 суток. Горячее и холодное копчение, вяление, сушка, а также  консервирование полностью обеззараживают рыбу от личинок широкого лентеца. Обезвредить рыбу можно и путем промораживания до твердого состояния.